HepDART 2019：隱匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）

隱匿性乙肝病毒感染（OBI）是指以當前的檢測試劑檢測血清 HBsAg 陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性。OBI 的分子基礎與特異的HBV復制周期有關，特別是與染色的 cccDNA 分子在被感染的肝細胞核中的穩定性和長期持久性有關，再加上肝細胞的半衰期較長，暗示一旦開始感染上HBV，這種感染很可能會持續一生。

絕大多數隱匿性乙肝病毒感染（OBI）病例肝臟中的cccDNA含量較低，主要是因為宿主的免疫和表觀遺傳機制抑制了該病毒的復制活性和病毒蛋白表達。

事實上，來自體外的功能分析表明，隱匿病毒分離株一旦被從宿主的肝臟微環境中取出，就會“重新獲得”正常的復制/轉錄活性。

隱匿性乙肝病毒感染（OBI）的診斷基于對血液或肝臟中 HBsAg 和 HBV DNA 的檢測。還應注意，在患有OBI的個體中，血清/血漿中可檢測到的 HBV DNA 的機率取決于所用診斷測定的靈敏度，以及是否檢測的是在一個或多個時間點進行采集的血樣。

許多研究發現，在血清/血漿中 HBV DNA 可被間歇性檢測到，并且當檢測到時，其濃度很低，通常低于200 IU / ml。但是，少數OBI患者由于感染了帶有S基因突變的HBV變異體，從而導致了修飾HBsAg的產生，而這種情況下使用目前商用的 HBsAg 分析還無法識別這種修飾的HBsAg。

這些特定受試者中的循環 HBV DNA 水平可能與 HBsAg 陽性個體中檢測到的水平相當。 根據HBV特異性抗體概況，隱匿性乙肝病毒感染（OBI）可以分為（1）血清陽性-OBI（抗-HBc和/或抗-HBs陽性）和血清陰性-OBI（抗-HBc和抗-HBs陰性）。

血清陽性-OBI個體可能在急性肝炎消退后或 HBsAg 陽性慢性HBV感染（有或無疾病發?。凳旰蟪霈FHBsAg消失，而血清陰性-OBI個體可能自感染開始以來機體內的乙型肝炎抗體（抗-HBc和抗-HBs）就逐漸消失或抗體均轉為陰性。

這些條件中的每一種都可能對肝病的可能發生或結果產生不同的影響。 在絕大多數情況下，隱匿性乙肝病毒感染（OBI）似乎不會導致任何臨床后遺癥。但是，它可能導致HBV感染傳染給血液或器官移植受者發展為經典的乙型肝炎，并導致接受免疫抑制療法的患者出現HBV復制重新激活。

目前尚有爭議的是，隱匿性乙肝病毒感染（OBI）是否會促進或加速由其他因素引起的慢性肝病患者的肝硬化發展。

最后，隱匿性乙肝病毒感染（OBI）歸因于HBsAg陽性感染可能仍具有促進癌癥發生發展這一特性，但是其作為HCC發生的危險因素的作用仍需進一步研究加以確認。（更多肝病新藥研究信息敬請關注“肝臟時間”微信公眾號）！

信息來源：Occult HBV infection 肝臟時間（HeparSpace） 微信公眾號