乙肝新版指南解讀：重點突出HBV

HBV-DNA，為乙肝病毒脫氧核糖核酸，當前乙肝前沿檢測技術可以通過該項，實現評估抗病毒藥物治療應答情況，同時幫助判斷抗病毒時機。

世界衛生組織（WHO）所給的HBV-DNA單位是IU/ml，乙肝病毒屬于包膜DNA病毒，主要檢測手段不乏乙肝兩對半，即血清學標志物，或者是HBV-DNA直接了解乙肝病毒本體。HBV-DNA不僅可以發現乙肝病毒，還可以觀察血清乙肝病毒是否復制，幫助抗病毒治療用藥，進而了解抗病毒后體內病毒載量下降水平。

《慢性乙肝防治指南》新版，其中HBV-DNA作為評估啟動抗病毒治療的重要依據之一，例如，轉氨酶水平持續升高，HBV-DNA陽性，排除其他因素應啟動抗病毒治療；代償期肝硬化患者的HBV-DNA陽性，也符合新版指南抗病毒治療標準。假如，轉氨酶正常，而HBV-DNA陽性，應細分選擇進行抗病毒治療。

肝組織學檢查發現炎癥或者纖維化（G≥2 和/或S≥2）；肝癌家族病史或肝硬化史的患者，年齡大于三十歲以上；轉氨酶長期穩定正常，但年齡超過三十歲以上，指南建議乙肝患者（CHB）進行肝組織檢查或者無創肝纖維化評估；已存在明顯肝纖維化者或肝外癥狀。

小番健康認為，新版指南其中重點突出HBV-DNA持續陽性，對于日后篩查的意義，例如一旦HBV-DNA陽性，而轉氨酶正常者，還要結合家族史和自然感染年齡，建議查找肝炎活動依據，爭取盡早進行抗病毒治療。即使在乙肝抗病毒期間，HBV-DNA水平也是臨床醫生或藥物研發觀察的重要終點之一。

HBV-DNA，可用于評估病毒學應答水平，歐版指南也將該項檢測值應低于10 IU/ml。同時，各新版指南都指向HBV-DNA，即體內病毒載量越低日后轉歸方向越理想，HBV-DNA的顯著下降和肝硬化、肝癌發生率下降有明顯的關聯性。在母嬰垂直傳播過程中，HBV-DNA陽性或呈現高病毒載量，也提示母嬰傳播可能性越高。

各種研究顯示，孕期口服抗病毒藥物，促使HBV-DNA水平明顯下降，則今后阻斷母嬰垂直傳播給新生兒的成功率相應越高。