AASLD2020：諾福韋酯（TDF）和恩替卡韋(ETV)在治療慢乙肝患者的肝癌發生風險無顯著差異

編者按：預防肝癌發生是慢乙肝治療的最終目標。在慢乙肝患者的治療中，核苷類似物（NAs）不能消滅HBV，只能抑制其增殖。因此，盡管NAs能改善肝功能，但隨著時間的推移，肝癌的發生風險仍穩定存在。由于一項大型隊列研究表明替諾福韋酯（TDF）在降低肝癌風險方面優于恩替卡韋(ETV)，因此在選擇NAs方面存在很大爭議。AASLD2020發表的最新大會摘要中，一項來自韓國的研究納入已經發表的研究和該中心未發表的數據進行薈萃分析發現：ETV和TDF治療慢乙肝患者的肝癌發生風險無顯著差異，且依然穩定存在。

研究方法

搜索數據庫納入以往6項韓國研究以及2008-2016年期間在韓國大學醫學中心接受ETV（n=298）和TDF（n=237）治療的初治慢乙肝患者535例。數據分析采用Kaplan-Meier方法、Cox回歸模型、傾向評分匹配和薈萃分析。

研究結果

以往6項研究中共納入9844例患者，其中556例發生肝癌。韓國大學醫學中心納入的535例患者，中位隨訪21.6個月，59例（11%）發生肝癌。

1:1傾向評分匹配后得出NAs種類對肝癌的發生無顯著影響（HR，0.72；95%CI0.31-1.71；P=0.46）。結合以往的6項研究結果，與ETV組相比，TDF組對HCC的發生沒有更顯著的抑制作用（HR，0.96；95%CI0.74-1.25）。

研究結論

通過對7項來自HBV流行地區的研究進行薈萃分析發現，接受ETV或TDF治療的患者的肝癌發生風險沒有顯著差異。

參考文獻：

KimT,YimHJ,LeeYS,etal.ComparisonoftheOccurrenceofHepatocellularCarcinomainPatientsofChronicHepatitisBTreatedwithEntecavirandTenofovir:AMeta-analysisofKoreanData[J].AASLD2020:Abstract(poster787).