【全球聽說】最新全球乙肝疾病負擔系統性分析：2019年乙肝相關疾病導致全球55.5萬人死亡

編者按：近期，TheLancetGastroenterologyandHepatology發布了一項2019年全球疾病負擔數據的系統性研究，從全球、區域和國家三個層面分析了1990-2019年乙型肝炎疾病負擔。數據表明：2019年全球估計有3.16億慢性HBV感染者，全年齡段的HBV流行率為4.1%；在1990-2019年期間，全年齡段的患病率下降了31.3%；2019年，乙肝相關疾病導致全球55.5萬人死亡。

01 全球HBV感染情況

2019年，全球估計有3.16億人（95%UI2.84-3.51）感染慢性HBV，全年齡段的慢性HBV流行率為4.1%（3.7-4.5），比1990年下降了31.3%（29.0-33.9），比2015年下降了6.8%（5.5-8.3）。1990-2019年和2015-2019年，世衛組織所有區域慢性HBV全年齡段的流行率均有所下降。

2019年，全球嬰兒和5歲以下兒童的HBsAg感染率為1.0%（95%UI0.8-1.2），比1990年減少了76.8%（76.2-77.5），比2015年減少了15.2%（13.6-16.7）。

1990年、2015年和2019年各地區全年齡段和5歲以下兒童HBsAg流行率（%）、全年齡段的死亡數量和每10萬人中全年齡段的死亡率（截取部分數據）

02 全球HBV相關死亡情況

2019年，全球乙肝相關疾病估計導致55.5萬人死亡（95%UI48.7-63.0），占所有肝炎相關死亡的48.8%（44.6-52.7）。乙肝是導致肝癌相關死亡的主要病因（39.5%[35.2-44.4]），是導致肝硬化相關死亡的第三大病因（22.5%[19.3-26.0]）。

乙肝相關肝硬化導致全球33.1萬人（27.9萬-39.2萬）死亡，肝癌導致19.2萬人（16.2萬-22.4萬）死亡，急性肝炎造成3.32萬人（2.39萬-4.47萬）死亡。2019年全球HBV相關死亡的絕對人數比1990年增加了5.9%（-5.6-19.2），比2015年增加了2.9%（-5.9-11.3）。

值得注意的是，70%歸因于HBV的傷殘調整壽命年（DALYs）集中在包括中國在內的10個國家中。

2019年，乙肝相關疾病導致全球每10萬人中7.2人死亡（95%UI6.3-8.1），較1990年下降26.8%（17.6-34.7），較2015年下降1.4%（-9.9-6.6）。研究結果顯示疾病死亡率在不同國家和不同社會人口指數（SDI）地區間存在廣泛的異質性：蒙古的全年齡死亡率最高（29.1[20.3-39.9]/10萬），哥倫比亞的死亡率最低（0.7[0.5-1.0]/10萬）；中等SDI地區死亡率最高，高等SDI地區死亡率最低。

2019年乙肝流行率和死亡率的地理分布

（A）2019年全年齡段的HBsAg流行率；

（B）2019年5歲以下兒童HBsAg流行率；

（C）2019年每10萬人中乙肝相關疾病的全年齡段死亡率

注：傷殘調整壽命年（DALYs）：指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年（YLL）和傷殘所致的健康壽命損失年（YLD）。

肝霖君有話說

盡管全球在消除乙肝的目標方面已取得進展，但乙肝仍然是一個重大的公共衛生問題。2019年，全球慢性HBV流行率為4.1%，也就是全球有3.16億乙肝病毒攜帶者。乙肝疫苗接種是一種具有成本效益的全民干預措施，可有效預防乙肝病毒傳播，并最終有助于降低死亡率。

然而，從慢性乙肝感染發展為肝硬化或肝癌是緩慢的，我國是乙肝大國，雖然通過疫苗能有效降低發病率，但存量巨大，目前由乙肝導致的疾病負擔依然非常嚴重，因此亟需對慢乙肝患者采取有效的防治措施，積極進行抗病毒治療，以追求臨床治愈，降低相關疾病風險，改善遠期結局。

目前我國在乙肝全民篩查、擴大抗病毒治療人群、乙肝臨床治愈及預防肝癌方面都做出了非常多的努力，以實現消除乙肝的目標（相關鏈接一、二）。

參考文獻：

CollaboratorsGBDHB.Global,regional,andnationalburdenofhepatitisB,1990-2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019[J].LancetGastroenterolHepatol,2022,7(9):796-829.

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