【AASLD2022速遞】香港數據：高HBV DNA孕婦的流行率和數量增加

編者按：第73屆美國肝病研究學會年會（AASLD 2022）于當地時間2022年11月4日 - 8日在美國召開，會上有大量的肝病相關新進展亮相，肝霖君將持續為大家分享。

母嬰傳播是乙型肝炎病毒（HBV）最常見的傳播方式之一，HBV感染且高病毒載量的孕婦傳播HBV給嬰兒的風險較高。

在AASLD 2022大會摘要中公布的一項香港研究表明：2019 - 2020年香港地區高HBV DNA孕婦的流行率和絕對數量在增加。

研究方法

這是一項2019 - 2020年香港地區孕婦的隊列研究，收集孕婦妊娠期血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平的數據。

研究結果

2019年和2020年分別納入53,305例和41,072例孕婦（中位年齡為32歲），分別分娩52,856例和43,031例活產嬰兒；孕婦HBsAg陽性率分別為3.33%（1,777 / 53,305）和3.25%（1,336 / 41,072）；在HBsAg陽性孕婦中，HBeAg陽性率分別為19.2%（340 / 1,770）和13.0%（274 / 1,336）；孕婦血清HBV DNA > 200,000 IU/mL的比例分別為10.7%（190 / 1,770）和15.6%（209 / 1,336）。

2019 - 2020年香港孕婦的流行病學

研究結論

孕婦妊娠數、活產數、HBV流行率和HBeAg陽性率均有所下降，但HBV DNA高水平孕婦的流行率和絕對數量增加。應分配足夠的資源來評估和治療這些孕婦，防止HBV母嬰傳播，以實現消除肝炎。

肝霖君有話說

本研究表明了2019 - 2020年香港孕婦HBV流行率和HBeAg陽性率雖有所下降，但HBV DNA高水平孕婦的流行率和絕對數量還在增加。

我國是全世界母嬰傳播感染負擔最重的國家，母嬰傳播的比例高達30 - 50%，有研究報道HBsAg陽性孕婦對于HBV傳播途徑及母嬰傳播阻斷措施的認知較為匱乏，需加強健康教育工作。對于高HBV DNA載量的孕婦則需要在孕期積極接受抗病毒治療，降低孕婦分娩時HBV DNA水平，減少母嬰傳播風險（相關鏈接一、二）。

對于孕期已經采用核苷抗病毒治療的孕婦在產后則可以積極采用聯合聚乙二醇干擾素α治療來追求臨床治愈，降低遠期不良結局發生風險。已有研究報道核苷經治的慢乙肝孕婦產后經基于聚乙二醇干擾素α-2b的聯合治療可獲得超40%的HBsAg清除率（相關鏈接）。目前，慢性HBV感染女性產后臨床治愈的“煥生項目”及“陽光工程”均在開展，旨在探索母嬰阻斷后時代，助力慢乙肝孕婦產后獲得臨床治愈。

參考文獻：

Wong GL, Hui VWK, Lai MSM, et al. Increasing prevalence of high serum hepatitis B virus (HBV) DNA in pregnant ladies: a territory-wide study. AASLD2022, Abstracts (1120).

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